Kwaliteit Spirometrie in de eerstelijn
In de Westelijke Mijnstreek hebben de huisartsen en specialisten het initiatief genomen om de ketenzorg voor patiënten met COPD gezamenlijk te herstructureren met als resultaat het zorgprogramma DBC COPD dat plaatsvindt onder regie van Meditta. Binnen dit zorgprogramma is onderzoek met behulp van een spirometer een belangrijk onderdeel van screening en diagnostiek. Waar nodig vindt ondersteuning bij het interpreteren van de uitslag plaats door de expertisegroep COPD in de eerste lijn.

Daarnaast vindt spirometrie onderzoek in de huisartspraktijk plaats voor diagnostisch onderzoek gerelateerd aan andere ziektebeelden zoals astma. Voor deze doelgroep wordt de mogelijkheid gecreëerd voor het opvragen van een expert opinion, indien wordt getwijfeld aan de uitslag.

MCC Omnes heeft een enquête gehouden onder de huisartsen waarbij de huidige situatie inzake deelname aan zorgprogramma COPD en het gebruik van spirometers is geïnventariseerd. Uit de enquête bleek dat er belangstelling bestaat voor het op uniforme leest aanschaffen van spirometers in onze regio. Op basis van bovengenoemde ontwikkelingen is in overleg van het Medisch Stafbestuur Huisartsen met directies BV Huisartsenzorg WM en MCC Omnes besloten dat deelname aan het kwaliteitsproject Spirometers is voorbehouden aan de huisartspraktijken die zich ook hebben aangesloten bij het zorgprogramma COPD.

Kwaliteitsslag Spirometrie in de eerste lijn
Onderdeel van de DBC COPD is het diagnostisch onderzoek met behulp van de spirometer. Eerder was er onvoldoende transparantie in de mate van betrouwbaarheid en validiteit van deze onderzoeken.
MCC Omnes en BV Huisartsenzorg hebben met de huisartsen en longartsen deze kwaliteitsslag gemaakt. Dit gebeurt door het standaardiseren van te gebruiken Spirometrie-apparatuur, het faciliteren van gestructureerd onderhoud van deze apparatuur, het aanbieden van scholing en feed back en het vastleggen van goede werkafspraken rondom gebruik en interpretatie. Uiteraard dient dit in lijn met de bekostigingssystematiek van het zorgprogramma COPD plaats te vinden.

Scholingstraject als belangrijk onderdeel kwaliteitsproject
Onderdeel van dit project is een intensieve scholing voor POH'ers die deels binnen het OMC en deels op de huisartspraktijk zal plaatsvinden. De scholing wordt op zodanige wijze vormgegeven dat het geleerde naadloos aansluit op het zorgprogramma COPD van Meditta.
De organisatie van deze opleiding is in handen van Meditta Spirit.

Efficiënter werken door digitale snelweg tussen huisarts en specialist
Als er sprake is van een constante kwaliteit dan ontstaan er meer mogelijkheden om versnelde doorstroom naar de tweede lijn mogelijk te maken en om onnodige dubbeldiagnostiek te voorkomen.
Spirometriemeetgegevens kunnen met behulp van de Welch Allyn spirometers via de digitale snelweg worden verstuurd voor een expert opinion of ter ondersteuning van de verwijzing.
Deze “digitale snelweg” wordt momenteel ook al gebruikt voor ECG onderzoek en zal in de toekomst ook voor andere onderzoeken gebruikt kunnen gaan worden.

Spirometer van Welch Allyn
De apparatuur van Welch Allyn blijkt aan alle eisen te voldoen die bovenstaande ontwikkelingen mogelijk maken. Het is gebruiksvriendelijk, en koppelbaar met de systemen van de longartsen.
De kwaliteit van de onderzoeksgegevens en de bewerkingsmogelijkheden van het ECG dat door deze apparatuur is gemaakt zijn positief beoordeeld door de longartsen.

Randvoorwaarden bij de huisartspraktijk
Uw praktijkinrichting moet aan de volgende randvoorwaarden voldoen om te kunnen deelnemen aan dit project.
Uw praktijk beschikt over een DSLverbinding.
Uw praktijk werkt met minaal windows XPversie.
Uw praktijk neemt deel aan het zorgprogramma COPD van Meditta.

Wat betekent deelname voor de huisartsen in de Westelijke Mijnstreek
De Spirometer wordt gedurende 3 jaar ter beschikking gesteld tegen een vastgestelde huurprijs. Tijdens dit, drie jaar lopend, traject wordt gewerkt aan borging en kwaliteitverbetering van Spirometrie in de huisartspraktijk. Na afloop van het project kunt u de apparatuur van MCC Omnes overnemen tegen boekwaarde.

Deelnemen aan opleidingstraject
- De huisarts en de praktijkondersteuner nemen deel aan de door Meditta Spirit georganiseerde opleiding voor het gebruik en lezen van een spirometrie;
- De huisarts is bereid mee te werken aan evaluatie van het gebruik van een spirometer in de huisartspraktijk;
- Aansluiten op de digitale snelweg.

De huisarts verricht al spirometrie in de huisartspraktijk, kan er dan toch meegedaan worden?
Indien de huisarts werkt met apparatuur die niet afkomstig is van Welch Allyn en men wenst deze te blijven gebruiken dan kan men helaas niet meedoen met dit project.
Mogelijk werkt de huisarts al met apparatuur van Welch Allyn. Afhankelijk van de versie van de apparatuur is er een up-grade mogelijk of kan er sprake zijn van een inruil.

Aanvragen second opinion
Indien wordt getwijfeld aan de uitslag bestaat de mogelijkheid om een second opinion op te vragen. Daarbij kunnen twee routes bewandeld worden.

Voor patiënten die opgenomen zijn in het zorgprogramma COPD DBC dient het protocol, opgesteld door Meditta gevolgd te worden.

Voor patiënten die niet opgenomen zijn kan een second opinion gevraagd worden bij de afdeling longgeneeskunde van het Orbis Medisch Centrum via de digitale snelweg. Voorwaarde hierbij is dat de praktijkondersteuner de scholing heeft gevolgd en dit is voor uw praktijk ook van toepassing.

In de aanvraag kan door de huisarts of praktijkondersteuner kan het volgende aangegeven worden:
1. Relevante voorgeschiedenis
2. Roken ja/nee. Aantal pakjes per jaar.
3. Cardiopulmonale medicatie
4. Vraagstelling

Na beoordeling door de afdeling longgeneeskunde wordt een conclusie en een advies teruggekoppeld via Edifact.

Stroomdiagram